隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展,以脊柱內(nèi)鏡為代表的脊柱微創(chuàng)技術(shù),已經(jīng)在臨床上廣泛應用,取得了滿意的療效。而UBE雙通道內(nèi)鏡技術(shù)是在今年上半年,疫情期間瞬時火熱的技術(shù),它標志脊柱內(nèi)鏡在微創(chuàng)技術(shù)中一個新突破,而我院在2019年6月率先在在全省開展第一臺UBE內(nèi)鏡手術(shù),也是國內(nèi)開展該技術(shù)的最早醫(yī)院之一。目前我院采用UBE技術(shù)開展全脊柱(頸椎、胸椎、腰椎)的椎管狹窄減壓術(shù),髓核摘除術(shù),腰椎融合術(shù)及術(shù)后翻修術(shù),他已經(jīng)是一項成熟技術(shù),得到了廣大患者和同行們的認可和支持。
近日我院收治一位阿姨,73歲,主訴腰痛10年,1年前勞累后出現(xiàn)腰痛伴雙下肢小腿外側(cè)、足背內(nèi)側(cè)疼痛、麻木,行走100米后雙下肢疼痛、麻木加重,左側(cè)明顯,蹲下休息后好轉(zhuǎn),曾多次醫(yī)院就診,建議開刀手術(shù)治療,因恐懼開刀手術(shù),聽鄰村患者介紹我院可行微創(chuàng)手術(shù),前來我院就診。
患者入院X線正側(cè)位及動力位影像
入院腰椎CT及腰椎MRI影像
入院后完善相關(guān)檢查,根據(jù)患者病史體征,結(jié)合相關(guān)影像,行術(shù)前準備。經(jīng)術(shù)前病例討論:腰椎管狹窄癥,腰4椎體滑脫診斷明確,患者為雙側(cè)下肢疼痛麻木,左側(cè)明顯,影像提示腰4/5雙側(cè)椎管狹窄,右側(cè)有巨大塊髓核突出,左側(cè)癥狀重,恐懼開刀,要求微創(chuàng),確定手術(shù)責任節(jié)段為腰4/5間隙,考慮到單側(cè)椎板減壓不徹底,滑脫不易糾正,擬于行“經(jīng)皮雙通道內(nèi)鏡下雙側(cè)椎板減壓、椎間植骨融合、經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定術(shù)”,無術(shù)前禁忌癥下行手術(shù)治療。
術(shù)前定位及手術(shù)路徑測量準備
腰4/5同間隙雙側(cè)內(nèi)鏡減壓,減壓更徹底,滑脫易糾正。
術(shù)后腰椎釘棒固定,滑移椎體完美復位。
UBE憑借它的視野全面和操作靈活的特點,彌補了單通道孔鏡的手術(shù)效率低下的缺陷。在治療嚴重的腰椎管狹窄和鏡下融合方面具有很大的優(yōu)勢。
1.視野開闊 ,操作靈活,活動度大。
2.水介質(zhì)下操作,保證了視野清晰。
3.熟悉的后方入路的醫(yī)生,學習曲線平緩。
該技術(shù)較傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、感染率低,不僅以精準、微創(chuàng)的治療方式減少患者手術(shù)風險,同時有利于患者術(shù)后的早期康復。
駐馬店正骨醫(yī)院是一所集骨病、康復為特色的二級中西醫(yī)結(jié)合骨科診療機構(gòu),設有脊柱、關(guān)節(jié)、骨微創(chuàng)科、創(chuàng)面修復科、康復(疼痛)醫(yī)學科、麻醉手術(shù)科、急診急救科等臨床科室,是以微創(chuàng)為核心,以脊柱、關(guān)節(jié)為特色,中西醫(yī)治療相結(jié)合,開展頸椎前、后路及胸、腰椎開放手術(shù),尤其頸、胸、腰椎內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)PELD,在豫南地區(qū)最早開展,已達到業(yè)內(nèi)領先水平。